artrosi

L'osteoartrite (osteoartrosi, osteoartrite deformante) è un processo di lenta degenerazione e distruzione della cartilagine dell'articolazione. Le estremità articolari delle ossa si deformano e crescono e il tessuto periarticolare si infiamma. La diagnosi generale di "artrosi" si riferisce a un gruppo di malattie simili nei sintomi ma diverse nell'origine. L'articolazione - l'area interessata - è costituita da superfici articolari ricoperte di tessuto cartilagineo, una cavità con liquido sinoviale, una membrana sinoviale e una capsula articolare. Quando la malattia progredisce, perde la sua mobilità e il paziente avverte dolore a causa dei processi infiammatori.

cause

L'artrosi delle articolazioni si verifica a causa della discrepanza tra il carico e le capacità del corpo. La carenza di nutrienti, l'obesità, il lavoro fisico pesante e persino l'esercizio fisico possono portare a questo.

Fattori che influenzano lo sviluppo della malattia:

• genetica, predisposizione ereditaria;
• età superiore ai 40 anni;
• obesità, sovrappeso;
• lavoro sedentario, stile di vita passivo;
• duro lavoro, lavoro che richiede un'attività fisica costante;
• malattie infiammatorie;
• malattie articolari congenite (displasia);
• lesioni, ferite;
• Malfunzionamento del corpo (cattiva circolazione sanguigna, squilibrio degli ormoni, microelementi).

La malattia può essere primaria o secondaria. Le cause dell’artrosi primaria non sono ancora del tutto chiare. I medici ritengono che si sviluppi in presenza di fattori genetici (predisposizione) e condizioni esterne sfavorevoli.

L'artrosi secondaria si verifica sullo sfondo di malattie infiammatorie, displasia e in seguito a infortuni, compresi quelli professionali.

I rappresentanti delle professioni lavorative e gli atleti hanno un rischio maggiore di sviluppare la malattia. Sono a rischio anche i rappresentanti delle arti: ballerini (soprattutto ballerine), pianisti. L'artrosi dei polsi e delle dita colpisce più spesso le persone il cui lavoro richiede capacità motorie fini: meccanici, meccanici e pianisti. L'artrosi "professionale" da stress è localizzata alle ginocchia, alle clavicole e ai gomiti. Autisti, pittori e minatori soffrono di articolazioni del gomito e della spalla. Il punto debole delle ballerine è la caviglia. A seconda del tipo di attività sportiva, è anche più comuni negli atleti Lesioni alla caviglia e ad altre articolazioni delle braccia e delle gambe. Ad esempio, un giocatore di tennis è ad alto rischio di malattie delle articolazioni della spalla e del gomito.

Patogenesi

I cambiamenti strutturali nella cartilagine si verificano a causa di uno squilibrio tra la rottura e la riparazione dei tessuti. Il collagene e i proteoglicani vengono gradualmente "lavati via" dal corpo e nuovi nutrienti non vengono forniti, il tessuto cartilagineo perde la sua elasticità, diventa morbido e non resiste più allo stress.

Indipendentemente dalla posizione e dalla causa, la malattia progredisce allo stesso modo. A poco a poco, la cartilagine viene completamente distrutta, le estremità delle ossa "si sfregano" l'una contro l'altra. Il paziente avverte dolore, la cui intensità aumenta a seconda dello stadio. La mobilità dell'articolazione diminuisce gradualmente, i movimenti del paziente sono limitati.

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classificazione

Gli ortopedici utilizzano la classificazione formulata dal professore nel 1961:

• Stadio I. L'osso diventa più denso, lo spazio articolare è leggermente ristretto. Disagio durante l'attività fisica che scompare dopo il riposo;
• Stadio II Lo spazio articolare si restringe notevolmente, i bordi delle ossa crescono e il tessuto connettivo diventa più denso. Il dolore diventa costante, i muscoli sono ipertrofizzati, l'articolazione è molto meno mobile, compaiono sintomi specifici nella sede;
• Fase III. Lo spazio articolare è praticamente inesistente, la crescita ossea è ampia ed è probabile la distruzione dell’osso sotto la cartilagine. L'articolazione è completamente deformata e immobile. A seconda del tipo e della localizzazione della malattia è possibile il dolore acuto o persistente;

A seconda della localizzazione e della forma della malattia variano i sintomi, la velocità di sviluppo e i metodi di trattamento.

per formare

La malattia è caratterizzata da un decorso cronico, ma può manifestarsi anche in forma acuta.

Se la malattia si diffonde a più articolazioni (ad esempio alle dita), si parla di malattia generalizzata.

Forme anatomiche:

• Deformità (osteoartrosi). Porta alla crescita ossea;
• noncovertebrale. Distrugge i dischi intervertebrali e il tessuto intervertebrale nella zona del collo;
• post traumatico. Si sviluppa a seguito di traumi, lesioni;
• reumatoide. Malattia autoimmune, infiammazione del tessuto connettivo. Potrebbe essere il risultato di una precedente artrite;
• Psoriasi. Si sviluppa sullo sfondo dell'artrite psoriasica.

Localizzazioni

L’artrosi è una malattia che colpisce le articolazioni di tutto il corpo.

Colonna vertebrale. Le cause possono essere malattie autoimmuni, malattie della schiena, aumento dello stress, lesioni, mancanza di microelementi, squilibrio ormonale.

Localizzazioni:

• Coccige;
• regione lombare;
• colonna vertebrale toracica;
• Regione del collo

Gambe. Le ginocchia e le caviglie sono più suscettibili all'artrosi. Le ragioni sono infortuni, sovrappeso, carichi errati ed eccessivi. Tipi di localizzazione:

• gonartrosi - ginocchio;
• femoro-rotulea – femore e rotula;
• Caviglia;
• articolazione astragalo-scafoidea;
• Piedi e dita.

Mani. Le lesioni alle mani e alle dita sono più comuni e nella maggior parte dei casi sono associate ad attività professionali, infortuni, cambiamenti legati all'età e ormonali. Inoltre, la malattia è localizzata nelle articolazioni della spalla, del polso e del gomito.

Torso. La localizzazione nel tronco è meno comune rispetto all'artrosi delle estremità. Le lesioni sono associate all'attività professionale e allo stile di vita sedentario (stagnazione).

Tipi di localizzazione:

• clavicola. Durante il movimento si avvertono "clic" e dolore, a rischio sono gli atleti che praticano sollevamento pesi e il personale militare a causa di possibili infortuni;
• Articolazioni dell'anca (coxartrosi). La malattia si manifesta con dolore nella zona inguinale.

Testa>. A volte i problemi dentali, i disturbi autonomici e persino la perdita dell’udito sono dovuti a danni all’articolazione temporo-mandibolare. Il gonfiore sconvolge la simmetria del viso, può colpire l'orecchio e causare mal di testa.

Sintomi

I sintomi della malattia dipendono dalla sua posizione. Manifestazioni comuni di tutti i tipi sono:

• Dolore nella zona interessata. Nelle fasi iniziali – durante il movimento, al lavoro, nelle fasi successive – a riposo;
• Infiammazione, gonfiore. Il tessuto periarticolare si gonfia, la pelle diventa rossa;
• "click", rumori di scricchiolio Durante lo spostamento si possono udire rumori caratteristici;
• Difficoltà a muoversi. Con il progredire della malattia, la mobilità dell’area colpita risulta compromessa;
• reazione al freddo. Molti tipi di artrosi sono caratterizzati da un peggioramento in caso di pioggia e freddo.

Le esacerbazioni della malattia sono accompagnate da un generale indebolimento della salute. A causa delle malattie virali e dell'aumento dello stress, assume una forma acuta e si sviluppa molte volte più velocemente. Durante una riacutizzazione i sintomi, soprattutto il dolore, aumentano. È difficile per il paziente muoversi, fino alla completa perdita di mobilità, e svolgere il normale lavoro.

Possibili complicazioni

Il pericolo principale è la perdita di mobilità dell'articolazione e la sua deformazione, che rende impossibile il recupero. Lo spostamento dell'asse sconvolge la postura e la figura perde la simmetria. Possibile aumento della pressione sugli organi interni, loro spostamento, compressione. Si verificano malattie concomitanti e guasti dei sistemi corporei. Ad esempio, con l'artrosi del coccige nelle donne, sono possibili complicazioni ginecologiche e l'artrosi dell'articolazione temporo-mandibolare o della colonna cervicale porta a disturbi del sistema autonomo: vertigini, disturbi del sonno. Un paziente con osteoartrosi può diventare disabile.

diagnosi

Per fare la diagnosi viene effettuato un esame completo:

• prendere l'anamnesi;
• Radiografia in proiezioni multiple;
• MRI e TC per escludere tumori e creare un'immagine tridimensionale;
• Esami del sangue e delle urine per escludere comorbidità e valutare la salute generale.

A seconda della causa della malattia, il paziente viene indirizzato a un reumatologo, traumatologo, chirurgo o ortopedico.

Trattamento

Lo stadio I della malattia è il trattamento migliore. I pazienti allo stadio II possono aspettarsi un sollievo a lungo termine dalla distruzione ossea. Lo stadio III richiede molto spesso un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo (non chirurgico):

• Fisioterapia, uso di ortesi, bastoni, stampelle per sollievo. Eliminazione dei fattori concomitanti e complicanti (ad esempio perdita di peso, stress, cambiamento di attività);
• Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei. Gli inibitori selettivi della COX-2 sono i più efficaci. Come presidi vengono prescritti condroprotettori e antidepressivi atipici;
• iniezioni intra-articolari di ormoni glucocorticoidi per alleviare il dolore grave e l'infiammazione.

Metodi chirurgici:

• Artroscopia – esame interno dell'articolazione e rimozione dei frammenti di cartilagine;
• Artroplastica – impianto di cartilagine artificiale;
• Osteotomia – rimozione o dissezione del tessuto osseo;
• Condroplastica – ripristino della cartilagine;
• Artrodesi – immobilizzazione artificiale di un'articolazione (solitamente la caviglia);
• Endoprotesi – rimozione e sostituzione delle articolazioni danneggiate con quelle artificiali.

Il trattamento cardinale consente di fermare la malattia anche in una fase avanzata. In singoli casi è possibile ripristinare la mobilità (dopo averla sostituita con una artificiale). Tuttavia, questo metodo è efficace nel controllare il dolore. Dopo l'operazione è necessario il recupero mediante fisioterapia e metodi farmacologici.

Prognosi e prevenzione

Dopo l'inizio del trattamento per l'artrosi degli stadi I e II si nota un miglioramento duraturo: il dolore e l'infiammazione scompaiono. In questo caso è possibile il completo sollievo dalla malattia o la sua conservazione a lungo termine.

Quando si tratta l’artrosi di stadio III, i miglioramenti non si verificano immediatamente. In alcuni casi, il dolore può scomparire solo dopo l’intervento chirurgico. Spesso l'articolazione rimane ferma o deformata. I pazienti con forme gravi di artrosi delle articolazioni dell'anca e del ginocchio ricevono il gruppo di disabilità I o II.

È stato dimostrato che non esiste una prevenzione efficace contro l’artrosi. Il controllo del peso, una dieta equilibrata e un’attività fisica moderata aiutano a ridurre il rischio di sviluppare la malattia. Un esame ai primi segni di artrosi (soprattutto dopo infortuni e malattie infettive) e un'attenta attenzione alla salute consentono di individuare la malattia in una fase precoce.